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阴道出血

时间:2017-01-10 17:02 编辑:李医生 来源:湟中佑安慈善医院

月经期间女性下身出血怎么回事?杭州玛莉亚妇产医院专家介绍,一般而言,女性在月经期间和排卵期间下身才会有流血现象,且排卵期出血只是少量且短暂。如非来月经而下身出血量较多且长的话,就要查明原因进行治疗了。

非经期阴道出血是妇科门诊常见的一种症状,可以说所有女性朋友,从青春期月经来潮到年老闭经后,都会遇到或多或少的非经期阴道出血。生殖道任何部位如阴道、子宫颈、子宫等处的出血,都以阴道出血为表现。非经期阴道出血仅仅是一个症状,至于是什么病引起出血,需要到医院请专业医生检查诊断。这种现象很可能是疾病发出的一个警示,正常情况下女性朋友是不会有经期外的阴道出血的。

如果出现不正常的阴道出血,不管其出血量多与少,持续时间长或短,都应及时就医,不要掉以轻心,同时还要学会观察出血的时间、持续时间、出血量、出血颜色,有无其他伴随症状等。那么,这种非经期阴道出血有哪些原因可引起?又需做哪些检查才能确诊病因呢?

专家表示,非经期阴道出血的原因很多,诸如:卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、宫腔异物(如避孕环)、生殖道炎症、肿瘤、损伤、或全身性疾病等。年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值。青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血;育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病;绝经后妇女(老年妇女)阴道出血多考虑恶性肿瘤。

卵巢内分泌功能失调引起的出血

功能性失调性子宫出血由于“下丘脑-垂体-卵巢轴”功能失调导致的异常子宫出血。无排卵型出血发生在青春期或更年期,可能闭经一段时间后发生出血,出血也可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定;有的仅表现经量增多、经期延长。

大量出血时,可造成严重贫血。排卵型出血多发生在生育年龄妇女,有规律的月经,但周期缩短,或经前数日即有少量出血,经血量可无变化。

排卵期子宫出血由于排卵时卵泡破裂,雌激素水平短暂下降,子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落出血。多发生在月经周期的第12~16天即排卵期,这种出血量不多,有些人仅是少量的咖啡色分泌物,一般持续半天或2~3天,较多不会超过7天,可伴有轻微的排卵痛和腰酸。

新生儿阴道出血少数女婴出生后,会出现类似月经的阴道出血。这是由于女性胎儿在胎盘雌激素的影响下子宫内膜增生。出生后由于母体供应的雌激素中断,子宫内膜即可发生激素撤退性脱落出血,这种出血一般数天后自行停止,不需处理。

绝经后子宫出血近年来,由于绝经后雌孕激素替代治疗的妇女日渐增多,使子宫出血率有所增加。此外,一小部分妇女,绝经后卵巢分泌雌激素量虽减少,但肾上腺分泌少量的雌激素逐渐积蓄后,也可引起子宫内膜增长而致子宫出血。

与妊娠有关的出血

对于育龄期有性生活的妇女,如果出现了非经期的阴道出血,首先应该排除与妊娠有关的疾病。月经逾期不至,又出现阴道出血的妇女,如果到医院就诊,医生往往让去查尿妊娠反应就是这个道理。常见的有流产、异位妊娠(也称宫外孕)、葡萄胎等。

流产月经周期一直正常,到期月经没来出现停经,伴有恶心、呕吐等妊娠反应后,阴道有或多或少的出血现象,有的腰酸及阵发性下腹坠痛。

宫外孕典型的宫外孕症状是停经、腹痛、阴道流血。但也有的宫外孕妇女无明显的停经现象,表现为月经一直正常,还不到下次来月经的时间就有阴道不规则出血,出血量多少不一。

葡萄胎出现闭经及严重妊娠反应,继而阴道不规则出血。曾患过葡萄胎的妇女,治疗后已好转,月经恢复正常,如在两年内又再次出现不正常的、淋漓不断的阴道出血,有可能是恶性葡萄胎的早期症状,应及早就医,切莫延误诊断时间。

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避孕措施引起的出血

口服避孕药表现为非经期不规则出血、点滴出血、量大一些的突破性出血、两次服药之间的撤退性出血。这是由于避孕药漏服、迟服(不定时)、服药方法错误、药片质量受损、或由于个人体质不同等,导致服药后体内使激素水平不平衡,不足以维持子宫内膜正常生长的完整性而使之脱落出血。

宫内节育器(避孕环) 作为一种避孕措施,放置宫内节育器避孕安全、经济、高效、方便、使用时间长,深受广大妇女的欢迎。但是它有一个常见的并发症就是子宫出血,除了可能会导致月经期提前、经期延长、月经量增多外,还可能发生两次正常月经之间的不规则出血。

这是由于节育器在宫腔内作为异物,机械刺激子宫内膜,使其发生局部损伤,甚至表浅溃疡,同时节育器使子宫内的纤维蛋白溶解酶原活性增高,促进纤维蛋白溶解,影响子宫内膜血管的凝血机制所致。需要做什么检查?是什么病?点击咨询

生殖道炎症引起的出血

阴道炎表现为阴道少量血性分泌物,呈粉红色或少量新鲜血水样。同时有白带增多、色黄水样或豆渣样,并伴有外阴阴道瘙痒。

宫颈糜烂、宫颈管炎、宫颈息肉表现为性交后出血或医生器械检查时接触性出血。出血量少呈鲜红色、或白带有血丝。同时伴有白带增多、色黄。

子宫内膜炎、输卵管炎可有少量不规则阴道少量出血,暗红色、血水样。同时可伴有白带增多、色红、下腹坠胀痛、腰骶部酸痛等。

生殖器肿瘤引起的出血

良性肿瘤常见子宫肌瘤,可表现为月经量增多、经期延长、周期缩短及或多或少的不规则阴道出血,具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。黏膜下子宫肌瘤脱出子宫可表现为接触性出血。

恶性肿瘤阴道癌、宫颈癌早期表现为性交后或接触后鲜红色出血,晚期呈自发性不规则出血。子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌以或多或少的不规则阴道出血为主要临床症状。阵发性阴道血水则可能是原发性输卵管癌。

全身性出血性疾病引起的出血如白血病、血小板减少性紫癜等也有可能表现为非经期阴道出血。

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吴玲俐

吴玲俐 主任医师
毕业于北京医科大学

妇科主任医师,从事妇产科临床工作十余年,有扎实的理论基础和丰富的妇产科临床经验,熟练掌握妇产科常见病、疑难病的诊治 …【详细】

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